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Saúde pública

Metabólico síndroma: Cinta não querer não

Eric Esquisito^* eLorraine Lipscombe

*CMAJ, Otava, Ont., Divisão de Endocrinologista e Metabolismo, Sunnybrook e Mulheres Universidade Saúde Ciências Centro, Toronto, Ont.

antecedentes e epidemiológico: O metabólico síndroma refere para um constellation de clínico factores associada com um incrementado risco de diabete e coronário artéria doença. Estes factores incluir obesidade abdominal, hipertensão, dyslipidemia, deficiente glicose metabolismo, prothrombotic estado e proinflammatory estado Também chamado o dysmetabolic síndroma, síndroma X ou resistência à insulina síndroma, esta condição entrado o científica léxico sobre 15 anos anteriormente como investigadores procurado comprender a ligação entre resistência à insulina e outro metabólico factores na desenvolvimento de coronário artéria doença. Consistente, completo resultados acumulado desde então ter não só confirmar que esta síndroma chumbos para doença do coração, mas eles têm também demonstrado que modesto intervenções, tais como alterações em dieta e físico actividade classe, maio efectivamente controlo esta síndroma e evitar consequências tais como diabete.

figura Retrato por: Corbis

Recentemente dedicações concentraram ao traduzir este conhecimento para alterações na prática médica, permitindo ambas clínico e pesquisadores definir e administrar esta síndroma melhor. Em 2001 o Americana Nacional Colesterol Educação Programa (NCEP) emitido o seu Adulto Tratamento Painel III (ATP III) directrizes esboçando critérios para o diagnóstico de metabólico síndroma.¹ Na mesmo ano, o NÓS Centros para Doença Controlo e Prevenção, em o pedido do Americana Associação de Clínico Endocrinologistas, introduziu um novo ICD-9-CM código (277.7) e um conjunto de clínico descrição de dysmetabolic síndroma X.

O levantando dominante deste síndroma em industrializado nações tem grandemente sido atribuído para estilo de vida alterações em dieta e actividade física, guiando para mais alto obesidade classificações. Em 2002 análise de dados da Terceiro Nacional Saúde e Nutrição Exame Escrutínio recolhido entre 1988 e 1994 indicou que um invulgarmente grande 44% do Americana população envelhecido 50 anos e anterior tido o metabólico síndroma, de acordo com NCEP definições.² O dominante incrementado com idade, elevar peso corporal e associação em assegurado étnico populações tais como Hispano e Nativo Americanas. Adicional investigação indicou que o síndroma era associada com um triplicar de doença cardiovascular mortalidade e um a duplicar de global mortalidade num cohort de de meia idade Finlandês homens.³Dado que mais do que 40% de adultos acima de idade 50 são calcular ter esta síndroma,² estes qesultados ter formidável implicações para futuro doença sobrecarga relacionado com diabete e coronário artéria doença.

prática clínica: De acordo com ATP III critérios, metabólico síndroma é apresentar em pessoas com 3 ou mais o risco factores (ver lista). Para clientes envelhecido 35 e anterior em o qual o síndroma é suspeito, principal cuidar médicos pode facilmente conta o tensão arterial, rapidamente glicose classe, e intelectual e baixo- densidade lipoprotein colesterol classes. Medir circunferência da cintura, eles precisam colocar um trena à classe do superior iliac crista, comparar ao chão, no fim de um cliente acalmar-se expiração.⁴

De gestão metabólico síndroma envolve ambas estilo de vida alteração e, se necessário, arrastado terapia. Primeiro- linha terapias para todos factores de risco associada com o síndroma são dietético alterações e incrementado actividade física destinado a redução de peso. Esta meios comendo pequeno, comum, equilibrado refeições seguindo Saúde Canadá comida guia (www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/onpp-bppn/food_guide_rainbow_e.html) e colaboração em diariamente comum exercício ao longo de as linhas de Saúde Canadá actividade física guia (www.hc-sc.gc.ca/hppb/paguide). Adicional terapêutico intervenções incluir tratamento de hipertensão, usar de ASA em clientes com coronário artéria doença diminuir o prothrombotic estado e tratamento de elevar triglicérido e baixo HDL colesterol classes, se necessário.

prevenção: O escorregadio declive do metabólico síndroma em direcção a diabete e coronário artéria doença não é necessariamente irreversível. Resulta de a diabete Prevenção Investigação Grupo⁵ sugerir que relativamente modesto perda de peso (5%– 7%) e modesto aumenta em actividade física (150 minutos/ semana) pode diminuir o risco de diabete em obeso pessoas com cedo glicerina enfraquecimento (absoluto risco diminuição acima de 3 anos 14.5%, número- precisado- para- convite 6.9). Contudo, combatting o inércia de sedentário e indulgência hábitos pode ser mais difícil do que evitando estes hábitos em o primeiro colocação. Geral dedicações, estendendo de pátio da escola moido ao altitudes do mundo Saúde Organização, são actualmente cometido para promovendo saudável dietas e actividade classes e evitando obesidade e deconditioning através de stakeholder envolvimento, público e privado colaboração, advocacia, evidência e jogar (www.who.int/hpr/global.strategy.shtml).

Eric Esquisito Associado Médico Escritório de Saúde Monarcas, Frontenac e Lenny & Adicionando Saúde Unidade Monarcas, Ont. Lorraine Lipscombe Divisão de Endocrinologista e Metabolismo Sunnybrook e Mulheres Universidade Saúde Ciências Centro Toronto, Ont.

Factores de risco para o metabólico síndroma
• obesidade abdominal ( cinta circunferência > 102 cm nos homens,> 88 cm nas mulheres)
  
• hypertriglyceridemia (triglicérido classe=" Borda=""> 1.69 mmol/L)
  
• baixo alto- densidade lipoprotein colesterol classe (< 1.04 mmol/L nos homens,< 1.29 mmol/L nas mulheres)
  
• pressão arterial elevada(=" Borda=""> 130/85 mm Hg)
  
• alto rapidamente glicose classe(=" Borda=""> 6.1 mmol/L)
  

Referências

1. Perito Painel sobre Detecção, Análise, e Tratamento de Alto Sangria Colesterol em Adultos. Executivo sumário do terceiro relatório do Nacional Colesterol Educação Programa (NCEP) Perito Painel sobre Detecção, Análise, e Tratamento de Alto Sangria Colesterol em Adultos ( adulto Tratamento Painel III). Jamaica 2001285192486;():-96.[FreeFullText  ]
2. Alexander CM, Terras PB, Teutsch SM, Haffner SM. NCEP- definido metabólico síndroma, diabete, e dominante de doença da coronária entre NHANES III participante idade 50 anos e anterior. Diabete 2003521210;:-14.[abstracto/FreeFullText  ]
3. Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, Niskanen LK, Kumpusalo Mercado de Zurique, Tuomilehto J, et al. O metabólico síndroma e total e doença cardiovascular mortalidade em central- envelhecido homens. Jamaica 2002288212709;():-16.[abstracto/FreeFullText  ]
4. Colina J. O que fazer sobre o metabólico síndroma? Arco Médico-estagiário Med 2003; 163: 395-7.[FreeFullText  ]
5. Conhecimento WC, Barrett- Interligar Mercado de Zurique, Ave SE, Martelar RF, Lachin JM, Passeio EA, et al; Diabete Prevenção Programa Investigação Grupo. Diminuição na incidência do tipo 2 diabete com estilo de vida intervenção ou metformin. N Inglaterra J Med 2002346;: 393-403.[abstracto/FreeFullText  ]

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