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| Sinopsis |
Sección de General Medicina interna, Universidad de Toronto, Toronto, Ont.
Lindenauer PK, Pekow P, Wang K, Gutierrez Si, Benjamin EM. Lípido- bajando terapia y en- hospital mortalidad partidarias major noncardiac cirugía Jamaica 2004291172092;():-9.
segundo plano: Cardiovascular complicaciones are un importante agrio de morbidity y mortalidad entre pacientes sufrir noncardiac cirugía, aunque preventivo intervenciones tal como ß- bloqueo. Está unknown si lípido- bajando terapia (LLT) prevenir perioperative cardiovascular acontecimientos en pacientes sufrir noncardiac cirugía.
diseño: UN retrospectivo cohorte de pacientes por 18 años de edad quien ropa interior major noncardiac cirugía ( definido como todo intrathoracic, intra- abdominal y supra-inguinal vascular cirugía, excluir obstétrico proceso) estado identificable. Pacientes dado LLT ( principalmente estación) en el primero 2 días depués de entrada (LLT2) estado comparado con esos quien estado no dado LLT o quien recibido ella depués de día 2. El principal consecuencia medida estado en- hospital mortalidad.
resultados: El cohorte inclusivo 780 591 tema, 77 082 (9.9%) de quién recibido LLT en el primero 2 hospital días. Crudo mortalidad tasas duchado un beneficio por lo LLT2 grupo (2.13% v. 3.05%, p < 0.001). Empero, el pacientes en el LLT2 grupo diferido importantemente del control tema en teniendo un más alto incidencia de comorbidities y más alto preoperative cardíaco riesgo ( como cadenciado por el revisado cardíaco índice). Fueron también more probable hasta recibir ß- bloqueado y thromboembolism prophylaxis.
Ajustar por atolondrado, un propensión raya sistema estado creado por usando un logística regresión modelo. Mortalidad tasas quedar bajar en el LLT2 grupo dar gracias en el propensión-matched control grupo (2.18% v. 3.15%, p < 0.001). Depués de ajuste por más clínico y demográfico covariates, LLT2 estado todavía asociado con disminución postoperatorio mortalidad ( probabilidades proporción 0.62, 95% confianza intervalo 0.580.67–). Números necesario hasta obsequio con LLT2 hasta prevenir 1 muerte, stratified por revisado cardíaco índice tanteo, are fundar en el cuadro 1.
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comentario: Esto grande, multicentre observación estudio duchado ese LLT uso en el primero 2 hospital días estado asociado con disminución mortalidad entre pacientes sufrir noncardiac cirugía. Esto descubrimiento es coherente con la del un anterior retrospectivo estudio.1
Empero, como con most observación estudios con base en en administrativo datos, potencial agrio de predisposición quedar. Perioperative LLT Mayo haber servido como un señalado por más alto cualidad perioperative asistencia en general, como evidencia por el más alto uso de ß- bloqueo y venoso thromboembolism prophylaxis en el LLT2 grupo. Ella es también posible ese cardiovascular medicamentos Mayo haber estado suspender durante entrada entre control pacientes, qué Mayo haber led hasta un aumento en cardiovascular acontecimientos y mortalidad sino dar gracias un protector efecto de LLT en el primero 2 hospital días Además, importante atolondrado como una fumando y izquierdo ventricular función estado no cuenta por. Finalmente, el falta de postoperatorio cardiovascular acontecimiento datos prevenir el presumido mecanismo por disminución en mortalidad de siendo claramente documento.
práctica implicaciones: Esto estudio suministrar un fuerte ímpetu por ejecutar RCTs hasta examinar el uso de LLT en el inmediato perioperative ciclo. Más juicio are necesario hasta evaluar el relación, si cualquier, entre el duración de preoperative LLT y postoperatorio cardiovascular acontecimientos. Mientras aguardar resultados de tal juicio, clínicos should considerar institución LLT preoperatively en todo elegible pacientes.
Rodrigo Si. Cabalgata Sección de General Medicina interna Universidad de Toronto Toronto, Ont.
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